Inleiding

U krijgt binnenkort een laser resectie van de tumor in uw keelholte of strottenhoofd. Het doel ervan is om de tumor volledig te verwijderen via de mond. Een CO2 laser werkt als een soort mes op afstand, en door gebruik te maken van de operatiemicroscoop kan de tumor meestal zeer precies verwijderd worden met minimale schade aan de omgevende weefsels. Alleen beperkte tumoren kunnen met de laser weggehaald worden.

Opname

U wordt een dag voor de operatie of op de dag van de operatie opgenomen. Hierover wordt u geïnformeerd door het Bureau Opname. Op deze dag kunt u zich melden bij de receptie van het ziekenhuis. Daarvandaan wordt u door een gastvrouw naar de afdeling gebracht. Op de afdeling kunt u plaatsnemen in de pantry. De verpleegkundige haalt u vervolgens op en brengt u naar uw kamer.

De verpleegkundige voert een opnamegesprek met u. Deze verpleegkundige blijft uw eerste aanspreekpunt bij vragen en problemen. Gedurende uw verblijf coördineert hij/zij de zorg die u behoeft en biedt u begeleiding en ondersteuning.

De zaalarts verricht lichamelijk onderzoek en stelt zich op de hoogte van uw huidige gezondheidstoestand. De zaalarts, onder supervisie van de specialist, is verantwoordelijk voor het medische beleid.

De anesthesist is de arts die u de narcose geeft. Hij/zij heeft u van tevoren op het spreekuur verteld vanaf hoe laat u niet meer mag eten of drinken. Tevens bespreekt hij met u welke medicijnen u voor de operatie mag/moet innemen en welke premedicatie (rustgevende medicijnen) u de avond en de ochtend voor het onderzoek mag innemen.

De operatie

Op de dag van de operatie kunt u zich gewoon douchen of wassen.
De hoofd-halsarts of kaakchirurg zal, terwijl u onder narcose bent, in de mond en keelholte kijken met de microscoop en de tumor middels de laser verwijderen. Na de operatie gaat u via de uitslaapkamer terug naar de afdeling.

Verloop

Stembandtumor (glottisch)

Wanneer de tumor op de stembanden zit, mag u na de operatie gedurende 24-48 uur niet praten. Dit om de genezing te bevorderen. Meestal kunt u nog dezelfde dag naar huis. Na een operatie aan de stembanden bent u meestal hees. Deze heesheid verbetert meestal binnen 2-3 maanden. Afhankelijk van de grootte van de tumor en de resectie kan er sprake zijn van blijvende heesheid. Soms is logopedie of zelfs een heringreep nodig voor verbetering. De pijn na de operatie is gering en de kans op complicaties zoals bloedingen zeer klein.

Bij stembandtumoren moet altijd een afweging worden gemaakt tussen bestraling en CO2 laser resectie.

	Film van het verwijderen van een glottisch carcinoom
	Film van het verwijderen van een klein stembandcarcinoom

Tumoren strottenklepje (supraglottisch)

Bij beperkte tumoren boven de stembanden (bij het strottenklepje) is een laser resectie ook vaak mogelijk. Omdat het strottenklepje geen functie heeft voor de stemgeving maar wel voor het slikmechanisme, kan er na de operatie sprake zijn van verslikklachten en moeite met slikken. Vooraf wordt u dan ook door de logopediste gezien en geïnstrueerd. Soms is een neussonde tijdelijk nodig voor de voeding. Vandaar dat de opnameduur nogal varieert, afhankelijk van de ontstane slikklachten. De pijn na de operatie valt meestal mee, en het risico op bloedingen na de operatie is matig klein. De slikklachten zijn vrijwel nooit permanent. Bij grotere tumoren wordt na 4-8 weken een tweede scopie verricht om te beoordelen of de tumor helemaal weg is.

Keeltumoren (oropharynx)

Bij beperkte tumoren van de keel (amandelen, tongbasis, verhemelte) is een resectie met de laser een alternatief voor bestraling, vooral wanneer er geen uitzaaiingen in de klieren zijn. In het NKI-AVL gebruiken we deze techniek bij zeer beperkte tumoren of wanneer er in het verleden al bestraling is toegepast. Na de operatie staat de pijn in de keel en het moeite met slikken op de voorgrond. Soms is logopedie of een tijdelijke neus-maagsonde nodig. Voldoende pijnstilling is cruciaal. Over het algemeen verbeteren deze klachten na circa 2 weken. Het risico op bloedingen na de operatie is matig groot.

De opnameduur varieert meestal tussen 1-7 dagen. De slikklachten zijn vrijwel nooit permanent. Om kaakklem (trismus) te voorkomen wordt u voor de operatie geïnstrueerd door de logopedist over het gebruik van een Therabite.

 Bij grotere tumoren wordt na 4-8 weken een tweede scopie verricht om te beoordelen of de tumor helemaal weg is.

U heeft na de operatie een infuus, deze zal worden verwijderd als u voldoende drinkt.

Ontslag

De hoofd-halsarts/kaakchirurg komt aan het eind van de middag bij u langs om de resultaten van het onderzoek en het verder beleid te bespreken. Afhankelijk van de tijd van het onderzoek en hoe u zich voelt, kunt u in de loop van de avond of de volgende ochtend met ontslag. U krijgt een afspraak mee voor de poli hoofd-halsoncologie en eventueel voor de verpleegkundige poli (HHV).

Telefoonnummers:

5e etage: 020-5122500
Afsprakenbureau: 020-5122333
Polikliniek: 020-5127921
Verpleegkundige hoofd-halspoli: 020-5122518
Dienst Begeleiding en Ondersteuning: 020-5122650 

Slotwoord

Het is niet mogelijk om op deze voorlichtingspagina alle details voor elke situatie te beschrijven. Aarzel niet contact op te nemen met uw arts/verpleegkundige en om nadere uitleg te vragen. Aan dat verzoek zal graag worden voldaan.